| お客様情報 |
| お名前 （必須） |
全角15文字または半角30文字以内 |
| お名前ローマ字 （必須） |
姓 : 名 :
それぞれ半角15文字以内
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| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 （必須） |
年月日
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| 顔写真 |
最大200KBまで |
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| ご連絡先 |
ご住所１
（ローマ字） |
全て半角で50文字以内 |
ご住所２
（ローマ字） |
（上記住所 1 に書ききれない場合のみ）
全て半角で50文字以内 |
| お電話番号 |
市外局番から半角入力 |
| FAX番号 |
FAXをお持ちの方のみ |
| 携帯電話番号 |
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| メールアドレス（必須） |
全て半角で50文字以内 |
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| 勤務先 |
| 勤務先名 |
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勤務先住所１
（ローマ字） |
全て半角で50文字以内 |
勤務先住所２
（ローマ字） |
（上記住所 1 に書ききれない場合のみ）
全て半角で50文字以内 |
| お電話番号 |
市外局番から半角入力 |
| FAX番号 |
FAXをお持ちの方のみ |
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| ご希望カード |
| お申込みカード |
クラブタイランドカード |
| お申込み種別 |
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（継続のお客様のみ）
クラブタイランド会員番号 |
全て半角で8文字以内 |
| ご案内の郵送先 |
ご自宅 勤務先
（ダイレクトメール・継続案内など） |
| カードのお届け先 |
ご自宅 勤務先 |
※バンコク市内（スクンビット、シーロム地区、サートン地区近辺のみ)のサービスとなります。その他の地域の場合は全て郵送となります。
※タイ国以外への郵送は別途郵送代を頂戴致します。 |
| お支払い方法 |
銀行振込
現金代引き（スクンビット、シーロム地区、サトーン地区近辺のみ） |
| その他お問い合わせ |
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| オプション：クレジットカード機能付きイオンクラブタイランドカード |
| お申し込み用紙請求 |
お申し込み用紙請求する 不要 |
クラブタイランドでは便利でお得なクレジットカード機能付イオンクラブタイランドカードをお取り扱いしておりす。（※別途お申し込みが必要です）
【年会費および必要書類】
年会費: 1,200B+VAT(7%) ／ 家族会員 1,200B+VAT(7%)
本会員様
- パスポートのコピー
- ワークパミットのコピー
- 給与明細又は会社の発行する給与証明書
- 給与証明レター
- 銀行通帳のコピー（現地法人採用の方）
- 登記簿謄本と納税証明書（自営業の方）
家族会員様
- パスポートのコピー
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| オプション：ゴルフ保険 |
| ゴルフ保険申込 |
申込む 不要 |
| ご希望保険開始日 |
年月日
保険の適用は保険開始日の正午 12時より開始されます。 |
| パスポート番号 |
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